【붙임 1】

제안서평가위원 후보자 등록 신청서

성 명		생년월일				전문분야
자 택	주 소	(우편번호 : )
	전화번호				휴대폰번호
직 장	직 장 명				직위(직급)
	주 소	(우편번호 : )
	전화번호				팩스번호
	이메일주소
학력사항	취득년월	학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간	근 무 처		직 위				주요업무
자 격 증 보유현황	취득년월	자격증명		인가·관리기관				비 고
저서 및 논 문
기타사항

※ 응모자격을 증명할 수 있는 학력․경력·자격증 등에 대한 증빙 별도 첨부

위와 같이 제안서평가위원 후보자 등록 신청서를 제출합니다.

2024.   .    .

작성자:              (서명)

(재)강릉과학산업진흥원장 귀하

【붙임 2】

제안서평가위원 보안각서

본인은 (재)강릉과학산업진흥원에서 시행하는 2024년 장비구축 5종의  제안서 평가위원 후보자로 위촉됨을 승낙하며 평가 업무를 수행할 때 아래 사항을 준수하고 관계 절차에 따라 위원의 양심과 도리로 공정하게 수행할 것을 서약하며 이에 각서를 제출합니다.

1. 본인은 평가위원 후보자로 선정된 일련의 사항에 보안 유지를 철저히 하여 공정한 심사가 될 수 있도록 하겠으며, 제안서 평가 관련 업무가 공무상 비밀 사항임을 인정하고 제반 보안 관계 규정 및 지침을 성실히 준수하겠습니다.

2. 이유 여하를 막론하고 이해관계자에게 어떠한 부당한 요구를 하거나 금품․향응 등을 받지 않겠습니다.

3. 평가위원으로 수락한 시점부터 평가가 완료될 때까지 입찰 참가 제안사 관계자와는 어떤 상황에서도 직․간접적으로 접촉하지 않겠습니다.

4. 본인이 비밀을 누설할 때는 관계 법규에 따라 엄중한 처벌을 받을 것이며 이를 위반하여 발생하는 문제에 대해서는 전적으로 책임질 것을 서약합니다.

2024.   .    .

서약인:                (서명)

(재)강릉과학산업진흥원장 귀하

【붙임 3】

개인정보 제공 동의서

제안서 평가위원 개인정보 제공 동의서
성 명		주민등록번호	-
본인은 장비구축 5종의 제안서 평가에 앞서, 아래 목적을 위해 사용되는 개인정보 제공에 동의합니다. 2024년 월 일 동의인: (인) (재)강릉과학산업진흥원장 귀하
【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ (재)강릉과학산업진흥원은 위 업무처리를 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. - 필수 항목: 성명, 주민등록번호, 주소, 직장, 학력, 경력, 자격증 보유 현황 ※ 주민등록번호는 평가위원 구분 및 평가 수당 지급 시 원천징수용으로 활용 【 개인정보 수집 목적 】 ○ 제안서 평가위원 예비명부 작성 【 개인정보 보유 기간 】 ○ 정보 주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용 목적이 달성되면 즉시 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 보존합니다. - 제안서평가위원 후보자 등록신청서 및 보안각서 ․ 보존기간: 3년 ․ 보존사유: 소관 업무 수행과 관련하여 공공기록물 관리에 관한 법률에서 정한 보유 기간 동안 필요
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
【 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용 】 ○ 정보 주체는 제안서 평가위원 예비명부 작성을 위하여 수집하는 개인정보에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 후보자 등록신청에서 제외됩니다.
동의거부에 따른 불이익 내용을 숙지하셨습니까? □ 예 □ 아니오